Siyahi ve Hispanik sakinlerin koronavirüs tarafından enfekte olma olasılığı neden daha yüksek?

Sağlık hizmetlerine gömülü tarihsel uygulamalar, yapısal ırkçılık ve yüksek riskli işler, pandeminin orantısız etkilerine katkıda bulunuyor

Sakinler, Brooklyn'deki yoğun bir Bushwick kavşağında koronavirüs salgını sırasında Sistas Van tarafından sağlanan yardım ve ücretsiz malzemeler için kaydoluyor. Sistas Van, ilk olarak kar amacı gütmeyen Black Women's Blueprint tarafından cinsel ve üreme şiddeti ile fiziksel istismardan kurtulanlara yardım etmek için başlatıldı. Ancak koronavirüs sırasında, kadın ağı, hızla yayılan virüsün en yüksek bulaşma ve ölüm oranlarından bazılarına sahip olan Siyah ve İspanyol topluluklarına çok ihtiyaç duyulan kaynakları sağlamaya yöneldi. (AP Fotoğrafı/Kathy Willens)

Siyah ve Hispanik sakinlerin koronavirüs tarafından enfekte olma olasılığı beyazlardan daha fazladır ve Siyah sakinlerin ondan ölme olasılığı daha yüksektir. Johns Hopkins Medicine'in başkan yardımcısı ve çeşitlilik sorumlusu Dr. Sherita Hill Golden, bu hafta benimle durumun neden böyle olduğu hakkında konuştu.

Sistemik ırkçılığın etkisini tartıştı, bazı efsaneleri ortadan kaldırdı ve sağlık kurumlarının ve hükümetin bir fark yaratmak için nasıl yanıt verebileceğinin altını çizdi.

İşte netlik için düzenlenmiş ve yoğunlaştırılmış konuşmamızın önemli noktaları.

Tim Nickens: İstatistikler, Siyahi ve Hispanik sakinlerin COVID-19 virüsü tarafından enfekte olma ve ondan ölme olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Nedenmiş?

Dr. Sherita Hill Golden, Johns Hopkins Medicine başkan yardımcısı ve çeşitlilik şefi (Nezaket: Johns Hopkins Medicine)

Dr. Sherita Hill Altın: Birkaç katkıda bulunan faktör vardır. Onları üç kovada düşünüyorum ve ikisi tarihi. Birincisi, tıp ve sağlık bakım ortamlarımızda yerleşik olan tarihsel uygulamaların olmasıdır. Kölelik sırasında, Afrikalı Amerikalı köleler genellikle rızaları olmadan ve anestezi olmadan denendi. Modern tıpta bile, Siyahların bir şekilde acıya daha toleranslı olduğuna ve daha az ağrı kesiciye ihtiyaç duyduğuna dair bazı yanlış inançlar var. Bu, hastaneye yatış sırasında yetersiz ağrı kontrolü ile sonuçlanan sağlık sisteminde hala var olan bir önyargı örneğidir.

Bilim adamlarının frenginin doğal tarihini öğrenebilmeleri için Hispaniklerin ve Afrikalı Amerikalıların tedaviden mahrum bırakıldığı Guatemala frengi deneyi (1940'larda) ve Tuskegee frengi deneyi (1930'lardan 1972'ye kadar) gibi durumlar da vardı. Tuskegee deneyi 1972'ye kadar ortaya çıkmamıştı. Bu, ülkemizin tarihinde oldukça yeni. Bütün bunlar, tıp sistemimizin azınlık nüfusları arasında bir güvensizliğe yol açtı.

Geçen yüzyılın başında, biyolojik olarak diğerlerinden daha aşağı kabul edilen ırksal ve etnik gruplar da vardı - Afrikalı Amerikalılar, Latinler ve ABD'ye yeni gelen göçmenler. Bugün bunun kesinlikle doğru olmadığını biliyoruz. Genetik olarak diğerlerinden daha düşük olan herhangi bir grup olduğuna dair hiçbir bilimsel temel yoktur.

Tüm bunlar, sağlık sisteminde önyargı yaşayan azınlık hastalarına katkıda bulundu ve bu da bakım arama olasılığının azalmasına ve sağlık hizmeti ortamında kötü deneyimlere neden oldu. Şimdi, hastalanan ancak daha önce kötü deneyimler yaşadıkları için sağlık sistemine giremeyen veya sağlık sistemine gelip COVID semptomları gösterirken inanılmayan Afrika kökenli Amerikalı ve Latin hastalarımız var. 19.

İkincisi, ülkemizde İç Savaş döneminden sonra başlayan ve konut, iş ve eğitim gibi konularda yapısal ve kurumsal ırkçılığa katkıda bulunan sosyal bir bağlam, politikalar var. Afrikalı Amerikalılar kuzeydeki şehirlere yerleşmek için Güney'den geliyorlardı ve bu mahallelerin çoğu kırmızı çizgiye dönüşecek ve Afrikalı Amerikalılar genellikle yağmacı kredilere maruz kalacaktı. Şehir yönetimleri, bu mahallelerdeki kamu işlerine yatırım yapmayı, okul sistemine yatırım yapmayı ve ekonomik kalkınmaya yatırım yapmayı bırakacaktı. Dolayısıyla bugün hala çok fazla konut istikrarsızlığı, sağlıklı gıdalara erişimin olmadığı gıda güvensizliği ve fiziksel aktivite ve rekreasyon için parklara erişimin olmadığı mahallelerimiz var. Bu faktörlerin COVID-19 ile ilişkili kronik hastalık riskini artırdığını biliyoruz.

Üçüncüsü, Afrika kökenli Amerikalı ve Latin kökenli sakinlerin, pandemi sırasında gerekli görülen hizmet sektöründeki işlerde (yemek hizmeti endüstrisi, çevre hizmetleri, güvenlik, toplu taşıma) çalışma olasılıklarının daha yüksek olması. Özellikle pandeminin başlangıcında, genellikle uygun kişisel koruyucu ekipman olmadan işe gitmeye devam etmek zorunda kaldılar, bu nedenle maruz kalma olasılıkları daha yüksekti. Birçoğu aynı zamanda kalabalık, çok kuşaklı konutlarda yaşıyor.

Tüm bunlar, artan COVID maruziyetine katkıda bulunur. O zaman nüfusun bu tarihsel sorunlardan dolayı diyabet, kalp hastalığı ve akciğer hastalığı riskine sahip olma olasılığı daha yüksekse ve buna ek olarak COVID'ye maruz kalma ve COVID tarafından enfekte olma olasılıkları daha yüksekse, bu şu şekilde sonuçlanacaktır: daha kötü sonuçlar Bu hastalıkların sizi enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirmesi o kadar da önemli değil; bu, bir kez enfekte olduğunuzda daha kötü bir sonuca katkıda bulunmalarıdır.

başını sallamak: Bazılarının Siyahi ve Hispanik sakinlerin genetik nedeniyle COVID-19 tarafından enfekte olma olasılığının daha yüksek olduğuna inanması sizi hayal kırıklığına uğratıyor mu?

Altın: Güvensiz barınma, gıda güvencesizliği veya kronik hastalık riskinizi artıran kimyasallara maruz kaldığınız bir ortamda yaşama konusunda genetik hiçbir şey yoktur. Bunlar, bir kişinin genetiğiyle ilgisi olmayan, sağlığa sosyal ve kurumsal katkıda bulunanlardır.

başını sallamak: Virüsten korunmak için gereken yaşam tarzı değişikliklerinin daha yoksul mahallelerde yapılması daha mı zor?

Altın: Onlar yapabilir. Neyse ki, artık her türlü maske mevcut. Ellerinizi sık sık yıkamak çok önemlidir. Ancak kalabalık konutlarda yaşıyorsanız, sosyal mesafeyi imkansız hale getirebilir.

Afro-Amerikan topluluğunda kabul edilmesi gereken önemli bir şey, COVID'den ölen herkesin düşük gelirli olmadığı ve bu tür koşullarda yaşadığıdır. Ayrıca diyabet, obezite veya kardiyovasküler hastalığı olan ve COVID'den ölmekte olan varlıklı Afrikalı Amerikalılar var. Bu halk sağlığı uygulamalarını uygulayabileceğiniz bir durumda olsanız bile, bu nüfus hala çok fazla risk altındadır.

başını sallamak: Bu duruma katkıda bulunan tarihsel stres hakkında çok şey yazıldı.

Altın: Önemli bir katkı olduğunu düşünüyorum. Afrikalı Amerikalıların COVID'e yakalanma ve ölme olasılıkları daha yüksektir. Hispanik nüfusun COVID alma olasılığı daha yüksektir, ancak ölüm oranı o kadar yüksek değildir ve beyazlarınkine daha yakındır. Bunun bir nedeni, enfekte olan İspanyolların daha genç olmasıdır. Ama bence aradaki fark, Afrikalı Amerikalıların hayatın her alanında ayrımcılıkla uğraşmaktan kaynaklanan nesiller boyu strese maruz kalmış olmaları. Latin göçmen topluluğumuz ABD'ye daha yakın zamanda geldi, bu nedenle bu kronik stresin belki de ölüm açısından önemli bir etkiye sahip olması için aynı zaman olmadı.

Tüm savunmasız topluluklarımız için bu ayrımcı stresi nasıl ortadan kaldıracağımızı gerçekten düşünmeliyiz.

başını sallamak: Hükümetten ve tıp camiasından, beyaz olmayan ve düşük gelirli toplulukların virüsle başa çıkmasına yardım etmede etkili olan ne gördünüz?

Altın: İnsanlarla toplulukta bulundukları yerde tanışmak anahtardır. Belgesiz göçmenler, vatandaşların sahip olduğu olağan faydaların tümüne erişemezler. Baltimore'da, yemeklerin kendilerine teslim edilmesini sağlamak için toplum kuruluşları ve şirketlerle ortaklıklar kurduk. Ayrıca, etkin noktaların bulunduğu toplulukta mobil testler sağlamak için Johns Hopkins aşırı test kapasitemizi kullanıyoruz.

Güvenilir topluluk ortaklarıyla iş ortaklığı yapıyorsanız, onlar da size kişi takibi konusunda yardımcı olabilirler. İnsanlar genellikle kiminle temas halinde olduklarını söylemekten rahatsız olurlar, ancak virüsün yayılmasını durdurmak için karantina ve izolasyon önerilerinde bulunabilmemiz için virüs bulaşmışlarsa kiminle temas halinde olduklarını bilmemiz gerekir.

başını sallamak: Bu eşitsizlikler vurgulanırken, bu pandemiden olumlu bir yapısal değişiklik çıkacağına dair bir umudunuz var mı?

Altın: 26 yıllık doktorum. Tıp fakültesindeyken, bu ilacı bu hastalığı tedavi etmek için kullanacağınız ve hastanın iyileşeceği söylendi. Sonra uygulamaya başlarsınız ve hastanın ilacı almasına ve ilacı almasına katkıda bulunan tüm bu yabancı faktörlerin olduğunu fark edersiniz. Sağlığın bu yapısal, sosyal belirleyicilerini ele almak için politikalarımızı ve mevzuatlarımızı nasıl kullandığımızı gerçekten düşünmeliyiz.

Bir mahallede bu kadar çok ev için bir yangın musluğu gereklidir. Pek çok evde uygun fiyatlı taze meyve ve sebze ve sağlıklı yiyecekler alabileceğiniz bir mağaza olmalı gibi görünüyor. Bu sorunları çözmek için yasama gücümüzü nasıl kullanırız? İyi sağlık hakkında düşündüğümüzde, bunun çoğunun sağlık sistemi ile işbirliği içinde ve bunun dışında da gerçekleşmesi gerekiyor. Bu, 90'ların başında tıp fakültesinde olduğum zamandan çok farklı bir düşünce tarzı.

başını sallamak: Virüsle ilgili ırksal farklılıklar hakkında gördüğünüz haberlerden, haberin asılsız olduğu veya gazetecilerin konuya nasıl yaklaşacakları konusunda daha düşünceli olabilecekleri belirli noktalar var mı?

Altın: Gazetecilerin, COVID-19'daki eşitsizliklerin temelindeki sağlığın sosyal belirleyicilerine yapısal ırkçılığın katkısı ve COVID-19'un sonuçlarını kötüleştiren kronik tıbbi durumlar hakkında haber yapması ve bu konuda farkındalık yaratması önemlidir. Bu, yalnızca kronik hastalıklar olduğunu ve sağlıksız seçimler yapmanın savunmasız toplulukların hatası olduğunu öne süren raporlamayı önleyecektir. Pandemi sırasında bu tür raporları erken gördüğümü hatırlıyorum ve çok üzücüydü çünkü herkesin sağlıklı seçimler yapabileceği bir ortamda yaşadığını varsayıyorlar; Ne yazık ki, bu durum böyle değil.

COVID-19'dan ölenlerin sadece yoksul Afrikalı Amerikalılar değil, aynı zamanda yeterli kaynağa sahip olanlar olduğunu vurgulamak da önemlidir, bu da ırkçılığın nesiller boyu etkisine ve bunun sonucunda sağlık üzerindeki strese ışık tutar.

başını sallamak: Bu sohbette neyi kaçırdık?

Altın: Ben bir Afrikalı Amerikalı doktorum. COVID-19'dan kaç kişinin öldüğü beni şok etti. Bu kadar çok ölüme sahip olabileceğimize şaşırdım ve bunların dörtte biri kendi topluluğumda. Kocam ve ben ikimiz de COVID-19 olan veya bu nedenle ölen insanları tanıyoruz. Korkunç, ancak insanlara yeterli özeni göstermek ve çevresel adaleti savunmak için gerçekten ne yapmamız gerektiğini düşünmek için bizi gerçekten uyandırabilirse, bu harika bir sonuç olurdu.

Sherita Hill Golden, Johns Hopkins Medicine'in başkan yardımcısı ve çeşitlilik şefidir. Uzmanlık alanları arasında kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, diabetes mellitus, endokrinoloji ve lipid bozuklukları yer almaktadır.

Tim Nickens kısa süre önce Tampa Bay Times için başyazıların editörü olarak emekli oldu. O ve bir meslektaşı, Pinellas County'yi içme suyuna florür eklemeye devam etmeye başarılı bir şekilde ikna eden başyazı yazıları için 2013 Pulitzer Ödülü'nü kazandı. Bu, bir hibe ile finanse edilen bir serinin parçasıdır. Rita Allen Vakfı virüsün beyaz olmayan insanlar, yoksulluk içinde yaşayan Amerikalılar ve diğer savunmasız gruplar üzerindeki orantısız etkisi hakkında hikayeler bildirmek ve sunmak.