Koronavirüs şehirlerin ötesine yayılırken, kırsaldaki hastaneler kapanıyor

Ayrıca, bazı şehirler artık hava hizmetinden mahrum bırakıldı, aynı cinsiyetten evlat edinmeler yakında Yargıtay'da görülecek ve daha fazlası.

Carrollton, Ala'daki Pickens County Tıp Merkezi Hastane, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kırsal kesimdeki hastane kapatma dalgasının kurbanı olan en yeni sağlık tesislerinden biridir. (AP Fotoğrafı/Jay Reeves)

COVID-19'u kapsayan Kıdemli öğretim üyesi Al Tompkins tarafından yazılan, gazeteciler için koronavirüs ve diğer güncel konular hakkında günlük bir Poynter brifingi. Hafta içi her sabah gelen kutunuza teslim edilmesi için buradan kaydolun.

Salgın büyük şehirlerin çok ötesine yayılırken, birçok kırsal hastane kapanıyor veya yakında kapanmaya hazırlanıyor. Zaman raporları :

hastaneler St. Paul, Min. , Chicago , Houston ve Philadelphia yakın zamanda kapanmış veya yakında kapanacak. Hastanelerin genellikle sadece birkaç düzine hasta için yeterli yatağa sahip olduğu ülkenin kırsal kesimlerinde, bu yıl 20 Ekim itibariyle 15 tesis kapandı. Cecil G. Sheps Merkezi Chapel Hill'deki Kuzey Karolina Üniversitesi'nde Sağlık Hizmetleri Araştırması için. 2020'de, geçen yılın rekorunu kırarak 18'e kadar bu tür kapanış olabilir. Mali açıdan en kötü durumda olan hastanelerin genel olarak ortak bir yanı vardır: Medicare ve Medicaid'e güvenen veya yoksul ve sigortasız olan ülkenin en savunmasız insanlarına hizmet verirler.

Pandemi vurduğunda, hemen hemen tüm hastaneler finansal bir darbe aldı . Nakit inek seçmeli ameliyatları, viral yayılımı engellemek için haftalarca askıya alındı. Pek çok COVID-19 hastasını tedavi etmeyen hastaneler sadece bu kaybı yaşarken, kişisel koruyucu ekipmana olan yüksek talep ve işçilik maliyetleri nedeniyle giderler hızla arttı. bir eylül rapor Hastane içgörüleri firması Kaufman Hall'dan, federal yardım fonları hariç, yılın ilk sekiz ayında ABD hastanelerinin faaliyet marjlarının %89 düştüğünü tespit etti.

Time, büyük şehir hastanelerinde genellikle, hastalar Medicare veya Medicaid kullandıklarında kaybettikleri parayı telafi edecek kadar sigortalı hastaya sahip olduklarını bildirdi. Ancak bazılarının hiç sağlık sigortasının olmadığı kırsal Amerika'da hastaneler bunu yapamaz. Her beş kırsal hastaneden biri kapanma riski altında ve Gürcistan dahil bazı eyaletlerde Time kırsal hastanelerin %40'a varan kısmının kapanma riski altında olduğunu bildiriyor.

( Zaman )

Yukarıdaki çizelge her yıl neler olduğunu gösteriyor, ancak tüm hikayeyi anlatmıyor.

Kümülatif etkiyi görmek için rakamları farklı bir tabloya koyalım.

(Kaiser Sağlık Haberleri)

Yavaş yavaş, bir düzine veya iki düzine yıllık hastane kapanışları toplanır. Amerikan Hastane Derneği tahminleri “ 57 milyon Amerikalılar bu hastanelere bağımlı. Sağlık yararlarının ötesinde, hastaneler kırsal bir toplumu hem işletmeler hem de bölge sakinleri için ekonomik olarak çekici kılıyor.”

İşte 2005 ile şimdi arasında 174 kırsal hastanenin kapatıldığı yer.

( Yan etkiler )

Time'ın raporlarının dediği gibi, pandemi kırsal kesimdeki hastanelerin kapanma hızının daha da hızlı artmasını çok daha olası kılıyor.

Bir Kaiser Sağlık Haber özeti diyor ki :

Hükümet İşleri Başkan Yardımcısı Maggie Elehwany, salgın bu yıl vurmadan önce yüzlerce kırsal hastanenin 'kapılarını açık tutmaya çalıştığını' söyledi. Ulusal Kırsal Sağlık Derneği. Ardından, hastalar acil servisten, doktor randevularından ve elektif ameliyatlardan kaçındığı için gelirlerinin tahminen %70'i durdu.

Elehwany, 'Yıkıcıydı,' dedi.

( Zaman )

Kırsal hastaneler için bir başka zorluk, Pew Research'ün bulduğu gibi , bu kırsal topluluklar - ki kaybediyor on yıl boyunca nüfus — pandemi sırasında daha da fazla nüfus kaybedebilir. “Belediyeler olarak hizmet veren kritik sağlayıcılar Pew, 'Kırsal vergi tabanındaki düşüş, muhtemelen ülkenin birçok büyük, daha az nüfuslu bölgede krize yanıt verme yeteneğini zayıflattı' dedi.

Ulusal Ekonomik Araştırma Bürosu diyor ki kırsal hastaneler kapandığında, zamana duyarlı koşullardan daha fazla insan ölüyor. NBC News bildirdi kırsal bir hastane kapandığında, çevredeki topluluklardaki ölüm oranları neredeyse artıyor %6 - ve o zaman bir pandemi yok.

Bu yılın başlarında, CARES Yasası doktorlar ve tıbbi klinikler de dahil olmak üzere sağlık hizmeti sağlayıcılarına 124 milyar dolar gönderdi. Hastaneler bunun yaklaşık 70 milyar dolarını aldı . Amerikan Hastane Derneği, bunun neredeyse yeterli olmadığını söylüyor:

ABD hastaneleri ve sağlık sistemleri, önümüzdeki 12 ay içinde hasta hacimlerindeki düşüşlerin temel seviyelere gelmesi nedeniyle Temmuz ve Aralık 2020 arasında 120,5 milyar dolar kaybedecek. Bu kayıplar, AHA'nın Mart ve Haziran 2020 arasında hastaneler için tahmin ettiği 202,6 milyar dolarlık mali etkiye ek olup, şu anda artan COVID-19 vaka oranlarının etkisi hariç, bu takvim yılı için toplam kayıpları en az 323.1 milyar dolara getiriyor. Bu dalgalanma eğilimleri devam ederse, hastaneler ve sağlık sistemleri üzerindeki finansal etki daha da önemli olabilir.

(Sağlık ve insan hizmetleri bölümü)

Pittsburgh Uluslararası Havalimanı'nda depolanan 88 American Airlines uçağından bazıları, 31 Mart 2020 Salı günü Imperial, PA'da kapalı bir taksi yolunda boşta duruyor. (AP Photo/Gene J. Puskar)

Normal zamanlarda öğretmek için orta büyüklükteki kasabalara çok seyahat eden biri olarak, geleceğim çok fazla araba kullanmayı içerebilir. CNBC işaret etti Dubuque, Iowa, bir şehir örneği olarak “… American Airlines'ın Ekim ayı başlarında hizmetini askıya aldığı (ve) yolcuların artık bir uçuş için üç ila dört saat sürmesi gerekecek.”

American Airlines kesinti hizmeti 15 ABD şehrine . CNBC diyor ki:

Pandemi üzerlerinde mali baskı oluşturmaya devam ettiği için diğer havayolları da benzer askıya alma kararları aldı. Delta Havayolları Temmuz ayında 11 pazara hizmet askıya alındı ​​ve bir sözcü, talebi izlemesine rağmen hizmeti yeniden başlatmak için bir tarihi olmadığını söyledi. A Birleşmiş Havayolları Sözcü, taşıyıcının dokuz küçük topluluğa hizmet eklediğini, daha önce askıya alınan altı kişiye hizmet vermeye devam ettiğini ve halen askıya alınan diğer dördünün durumunu değerlendirmeye devam ettiğini söyledi.

İş İçeriği Örnek şehirler üretti Bu aydan itibaren Amerikan hava hizmetini kaybeden ve kim bilir ne kadar sürmüştü:

• Del Rio, Teksas (DRT)
• Dubuque, Iowa (DBQ)
• Floransa, Güney Karolina (FLO)
• Greenville, Kuzey Karolina (PGV)
• Huntington, Batı Virjinya (HTS)
• Joplin, Missouri (JLN)
• Kalamazoo/Battle Creek, Michigan (AZO)
• Charles Gölü, Louisiana (LCH)
• New Haven, Connecticut (HVN)
• New Windsor, New York (SWF)
• Sioux Şehri, Iowa (SUX)
• Springfield, Illinois (SPI)
• Williamsport, Pensilvanya (IPT)

Yeni bir Yüksek Mahkeme yargısını onaylamak için bir Senato oylamasına, bir salgına ve bir hafta uzaktaki bir seçime haklı olarak odaklanmış olsanız da, bunun da radarınızda olduğundan emin olmak isteyebilirsiniz.

4 Kasım'daki seçimden sonraki gün, Yüksek Mahkeme - en yeni yargıcı da dahil olmak üzere - evlat edinmek isteyen eşcinsel çiftler için geniş kapsamlı etkileri olabilecek bir davaya bakacak. Dava, “Fulton v. Philadelphia Şehri Katolik Sosyal Hizmetler adına dava açıldı.

Görünüşte bu, LGBTQ ailelerini ve dini inançlarını ihlal ettiğini düşündükleri diğerlerini reddetmeyi talep eden inanç temelli bir sosyal hizmetler kurumunun dar bir meselesi gibi görünebilir. Ancak hukuk bilginleri, çok daha geniş uygulamalara sahip olabileceğini söylüyor.

Charles Topu , Rutgers Hukuk Okulu'nda profesör, NBC News'e anlattı :

'Yargıtay, dini örgütlerin belirli faaliyetleri yürütmek için devlet parası aldıklarında (koruyucu çocukları koruyucu ebeveynlerle birlikte yerleştirmek gibi) ayrımcılıkla mücadele yasalarından muaf tutulma konusunda anayasal bir hakka sahip olduklarına karar verirse, medeni haklar yasaları, ”dedi Ball. “Ayrımcılık yapmak için dini bir temeli olan herkesin anayasal olarak medeni haklar yasalarının uygulanmasından muaf olduklarını iddia etmesine esasen izin verecek.”

Yüksek mahkeme Katolik Sosyal Hizmetler'in tarafını tutarsa, LGBTQ kişilere yönelik ayrımcılık 'kamu çocuk refahı sisteminin bir parçası haline gelebilir'. leslie cooper , Amerikan Sivil Özgürlükler Birliği'nin LGBT ve HIV Projesi müdür yardımcısı.

“Birçok eyalet özel kurumlarla ortak olduğu için LGBT insanlar ülkedeki her eyalette ayrımcılığa maruz kalacak” dedi.

On bir eyalette kitaplarda yasalar var devlet lisanslı kurumların dini muafiyet talep etmelerine izin vermek evlat edinme ve evlat edinme sürecinde ve diğerleri de benzer önlemleri düşünüyor. En son, Tennessee Valisi Bill Lee bir fatura imzaladı Bu, evlat edinme kurumlarının, “kurumun yazılı dini veya ahlaki inançlarını veya politikalarını ihlal etmesi” durumunda ailelerle çalışmayı reddetmesine izin verir.

Dava, Philadelphia şehrinin, grubun eşcinsel çiftleri evlat edinen ebeveynler olarak kabul etmeyeceğini öğrendiğinde, Katolik Hizmetleri ile bir sözleşmeyi sona erdirmesiyle başladı. Davanın Yargıtay'a gitmesi iki yıl sürdü mahkeme bir zafer verdi eşcinsel bir çift için düğün pastası yapmayı reddeden Hıristiyan bir fırıncıya.

New England Tıp Dergisi bir deneme içerir Hapishanelerdeki ve hapishanelerdeki insanları uyuşturucu davalarına dahil etmenin etiğini inceler. Geçmişte bu uygulamanın inanılmaz şekilde kötüye kullanıldığını düşünene kadar, bu pek de bir soru gibi gelmeyebilir. Dergi makalesi şöyle diyor:

Hapsedilmiş insanları aşı denemelerine kaydetmek için üç argüman var. İlk olarak, onlara potansiyel olarak etkili bir aşıya erken erişim sağlayacaktır. İkincisi, onlara, hapsedilmemiş kişilere sunulacak tıbbi araştırmalara katılma seçeneği sunacaktır. Üçüncüsü, eğer cezaevlerinde bulaşma oranları başka yerlere göre daha yüksek olmaya devam ederse, aşı etkinliğini incelemek için gereken süreyi kısaltabilir.

Hapsedilmiş nüfusları içeren araştırmalar etik, yasal ve lojistik açıdan karmaşıktır. 1970'lerden önce, hapsedilen kişilerin tıbbi araştırmalarla ilgili risklere ve yüklere orantısız bir şekilde maruz kalması yaygındı. Araştırma ihlallerine yanıt olarak, federal düzenlemeler, hapsedilen insanları tıbbi araştırma amacıyla savunmasız bir nüfus olarak sınıflandırdı ve bu da cezaevlerinde araştırma yapmayı zorlaştırdı. Daha yakın zamanlarda, katılımın potansiyel faydalarına erişimi genişletmenin bir yolu olarak, hapsedilen popülasyonların araştırmaya sorumlu bir şekilde dahil edilmesi için çağrılar yapıldı.

Ancak iddiaya göre, hapishaneler ve hapishaneler pandemiyi yönetebilecek durumda olmadıklarından, onları herhangi bir uyuşturucu denemesine dahil etmek çok riskli olabilir. Ve sonra, etikçiler, hapsedilen insanların duruşmalara katılmaktan başka seçeneklerinin olmadığını hissedebileceklerinden endişeleniyorlar.

15 Mayıs 2020 Cuma günü Cusseta, Ga'daki Chattahoochee County Lisesi'ndeki koronavirüs pandemisi sırasında yüzün biraz üzerinde bir sınıfın son sınıf öğrencileri aynı anda 10'uncu sırada yer alıyor. (AP Photo/Brynn Anderson)

Bu sütun için EN İYİ okuyuculara sahibim ve biriniz, Deborah Lynn Blumberg , birbirimizden fiziksel olarak nasıl uzaklaşmamız gerektiği hakkında konuşmanın farklı bir yolunu önermek için bana bir not bıraktı. Deborah şöyle yazıyor:

Bugün üzerinde çalıştığım bir hikaye için bir psikologla konuşuyordum. Hatırlayamıyorum ama sosyal mesafe ile fiziksel mesafe arasındaki farkı tartıştınız mı? Hâlâ birçok haberde “sosyal mesafe”den söz edildiğini görüyorum, ancak raporlarımda konuştuğum psikologlar bunun yerine “fiziksel mesafe” dememiz gerektiğini vurguluyorlar çünkü şu anda insanlardan sosyal olarak uzak durmamalıyız çünkü bu olumsuz bir durum. zihinsel sağlığımız — diğer insanlarla güvenli yollarla bağlantı kurmamız gerekir. Bu, gazetecilerin yazarken düşünmesi/hatırlaması için iyi bir şey olabilir, özellikle de kış aylarına girdiğimizde ve birçok insan boğuştuğunda. SAD ile terapistlerin bu yıl insanlar için daha kötü olacağına inandıkları.

Deborah kesinlikle haklı. Sosyal mesafe olabilir, araştırmacılara göre , hatta insanlar, özellikle yaşlılar üzerinde fiziksel bir etkiye sahiptir.

Covering COVID-19'un yeni bir baskısı ile yarın geri döneceğiz. Doğrudan gelen kutunuza teslim edilmesini sağlamak için buradan kaydolun.