ABD'de her doktor için üç hemşire vardır, ancak hemşireler sağlık hizmeti hikayelerinin yalnızca %2'sinde kaynak olarak görünmektedir.

Cinsiyet yanlılığı ve profesyonel kültürün birleşimi, sağlık hizmetlerinin en güvenilir sağlayıcılarını sağlık haberlerinden uzak tutar

ABD'deki hemşirelik eğitimi, hemşireleri sağlık gazeteciliğini bilgilendirebilecek ileri beceriler ve pratik bilgilerle donatır. (Alexander André/UW-Madison)

Jennifer Garrett işinde pek iyi olmadığını düşünmeye başlamıştı.

Wisconsin-Madison Üniversitesi Hemşirelik Okulu'nda içerik stratejisti olarak görevlerinden biri, hemşirelik konularını haber öykülerine ve bu öykülerdeki hemşirelik fakültesini uzman kaynak olarak aktarmaktı. Farklı yaklaşımlar deniyordu - kaynak olarak yankılanacağını düşündüğü insanları seçiyor ve onları yetiştiriyordu - ama programının hak ettiğini düşündüğü ilgiyi alamıyordu.

Ve sonra şu başlığı gördü: 'Woodhull Study Revisited.' 1998'de yayınlanan Woodhull, sağlık hizmetlerinin haberlerinde hemşirelerin görünmezliğine bir dönüm noktasıydı. Hemşireler, önde gelen ulusal ve bölgesel gazetelerdeki sağlık haberlerindeki kaynakların ve alıntıların sadece %4'ünü ve Modern Healthcare gibi endüstri yayınlarında sadece %1'ini oluşturuyordu. George Washington Üniversitesi Hemşirelik Okulu'ndan bir ekip 20 yıl sonra araştırmayı yeniden yaptı ve hiçbir şeyin değişmediğini gördü. Sağlık haber kaynaklarının %2'sini hemşireler oluşturmuştur. (Bu, 1998'de %4 iken, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi.)

Woodhull araştırması, Garrett'ın deneyiminin, hemşirelerin kaynak olarak neredeyse tamamen göz ardı edildiği Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık gazeteciliğini temsil ettiğini gösterdi. Garrett işinde fena değildi. Ama Woodhull şu soruyu sordu: Gazeteciler kendi gazeteciliklerinde kötü müydü?

Hemşirelerin haberlerde görünmezliği için toplumsal cinsiyet yanlılığına atıf yapmak kolay olsa da, hikayenin tamamı daha karmaşıktır. Cinsiyet, gazetecilik rutinleri ve kısıtlamaları ile hemşirelik kültürünün bir kombinasyonu Woodhull sonuçlarını açıklıyor. Bu kombinasyonu anlamak, hem haberler hem de hemşireler için ileriye dönük bir yol sunarak, sonuçta sağlık hizmetlerinin en güvenilir mesleğine daha fazla söz hakkı verir ve hastalar için daha iyi kapsama alanı sağlar.

Gazeteciliğin cinsiyet sorunu

ABD haber endüstrisi, hem haberleri kimin ürettiği hem de haberde kimin temsil edildiği konusunda erkekler ve kadınlar arasında yaygın olarak bildirilen boşluklarla karşı karşıya. A Kadın Medya Merkezi tarafından 2017 araştırması Erkeklerin tüm satış noktalarındaki ABD haberlerinde imza ve diğer kredilerin %62'sini oluşturduğunu, kadınların ise %38'ini oluşturduğunu buldu. Bu sayılar yakından yansıtıyor 2015 Küresel Medya Takip Projesi , haberlerde yer alan uzman kaynaklar arasında orantısız bir temsil buldu. Kadınlar 2010 yılındaki gözleme göre haberlerde daha sık görülürken, yine de uzman kaynakların sadece üçte birini oluşturuyorlar.

Woodhull yazarları, Çalışma İstatistikleri Bürosu verilerine göre, hemşirelerin - 3,5 milyonda - Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en büyük sağlık profesyonelleri grubu olduğunu gösteriyor. Ülkede her doktora üç hemşire düşüyor ve Gallup anketleri sürekli olarak hemşirelerin en güvenilir sağlık profesyonelleri olduğunu gösteriyor. 2018'de Gallup'a yanıt veren beş kişiden dördü hemşirelerin dürüstlük ve etik standartlarını “yüksek” veya “çok yüksek” olarak değerlendirdi. Yine de incelenen sağlık hikayelerinin %2'sinde kaynak olarak görünüyorlar. Niye ya? Çalışma yazarları, nedenin bir kısmının hemşirelerin %90'ının kadın olması olduğunu savunuyor.

UW-Madison hemşirelik okulunda klinik profesörü ve Garrett'ın tıbbi bakım için başvurduğu kaynaklardan biri olan Gina Bryan, “Odadaki fili çağırmadan bu konuşmayı yapmanın bir yolu yok - bunun kadın egemen bir meslek olduğunu” diyor. gazeteciler. “Bu, kadın olmanın ne olduğuna, nasıl iletişim kurduğumuza, nasıl uzman olarak tutulduğumuza dair bazı kültürel bileşenleri beraberinde getiriyor. O parçayı görmezden gelemezsiniz.”

Yanlış Anlaşılan Bir Meslek

Ancak Bryan ve diğer uzmanlar, toplumsal cinsiyet yanlılığını vurgulamanın yeterli olmadığını vurguluyor. Kesinlikle hemşireler ve sağlık gazeteciliği arasındaki perdelerden biridir, ancak hemşireleri ve etkilerini gizleyen diğer gölgelerle birleşir. George Washington'daki ekibiyle birlikte Woodhull Revisited çalışmasına liderlik eden Diana Mason, hemşirelerin beceri ve uzmanlıklarının temelden yanlış anlaşılmasının, gazetecilerin kaynak bulmada hemşireleri kullanmamalarını da açıkladığını söyledi. Çalışmasının ikinci aşamasının ön sonuçları gazetecilerle yapılan nitel röportajları içeren, bazılarının eski klişelere takılıp kaldığını gösterdi.

Bu, UW-Madison Hemşirelik Okulu'nun eski dekanı Katharyn May ile rezonansa giriyor. Hemşireliğin tartışmasız en önemli tarihi figürü olan Florence Nightingale'in ikonik görüntülerine ve Kırım Savaşı'nda askerlere bakan şefkatli hemşireyi gösteren resimlere işaret ediyor. May, 'lambalı kadın' paketinin hemşirelere bugüne kadar bağlanan bir 'melek imgesi' yarattığını savunuyor. Ama Nightingale sadece o askerleri teselli etmiyordu. Lamba ışığında, politikayı etkilemek ve tıbbi bakım için kılavuzlar geliştirmek için siyasi liderlere gönderdiği ölüler ve ölmekte olanlarla ilgili karmaşık istatistiksel analizler yapıyordu. Bakımı zeka ve beceriyle dengeledi, ancak ikinci nitelikler modern hemşirelik anlayışımızda genellikle yoktur.

May, “Bir hemşirede ihtiyacınız olan şey, insanları önemseme tutkusuyla dengelenmiş bu yönlendirici zekadır” dedi. 'Akıl olmadan, bilim olmadan, insanların nasıl iyileştiğini anlamadan, nezaket sizi hiçbir yere götürmez. Hemşireler, birkaç numara bilen iyi insanlardan daha fazlasıdır.”

İnsanlar bu melek imgesinin ötesine geçip hemşirelerin getirdiği uzmanlığı gördüklerinde bile, genellikle hemşirelerin ne yaptığını anlamakta başarısız oluyorlar. May, insanların hastane pratiğindeki hemşireleri genellikle bir doktorun emirlerini yerine getiren kişiler olarak düşündüklerine dikkat çekiyor. Ancak gerçekte, bu hemşirelerin yaptıklarının yaklaşık %70'i tamamen bağımsız uygulamalardır. Hospital Sisters Health System'ın Wisconsin Doğu Bölgesi hemşirelik yöneticisi Paula Hafeman, hastane ortamlarının ötesinde, insanların hemşirelik uygulamasının kapsamını ve tıbbi personel için kritik önemini yanlış anladığını söyledi.

Halkın özellikle ileri düzey uygulama sağlayıcıları, genellikle hemşireliğe başlayan ve sağlık sistemlerinde tıbbi personelin kilit unsurları haline gelmek için özel eğitim ve klinik eğitim yoluyla ilerleyen kişiler hakkında yetersiz bilgi sahibi olduğunu söyledi. Gelişmiş uygulama sağlayıcıları olarak çalışan hemşireler arasında hemşire pratisyenler, klinik hemşire uzmanları, sertifikalı hemşire anestezistleri ve sertifikalı hemşire ebeler bulunur. Birçok kişi “tıbbi personel”in hekim anlamına geldiğini varsayarken, çoğu sağlık sisteminde ileri düzey uygulama sağlayıcıları sağlık personelinin üçte birini veya daha fazlasını oluşturmaktadır. Hafeman, önemli kırsal alanlara sahip eyaletlerde bu sağlayıcıların kritik olduğunu, ancak geleneksel olarak önemli karar verme sürecinin dışında bırakıldıklarını söyledi.

“Bu kırsal sağlık topluluklarında, tek bakıcı onlar” dedi. 'Onlar sağlık personeli sağlayıcısı, ancak masada ve hala pek çok kuruluş ve toplulukta söz sahibi değiller.'

Psikiyatrik ve bağımlılık konularında, özellikle yetersiz hizmet verilen alanlarda engin klinik deneyim geliştirmiş olan Bryan, doğrudan, sahada çizme bakış açısına sahip olmasına rağmen, kararların ve halka açık konuşmaların dışında bırakılmanın hayal kırıklığını yansıtıyor. Ayrıca, gazetecilerle röportaj yaptığında, soruların çoğunlukla bilim, ekonomi ve bakım alanlarındaki protokollerden ziyade hastalarla olan etkileşimlere odaklandığını söyledi.

“Hemşireler, bilim ve kanıta dayalı uygulamalar konusunda eğitim almış, yüksek düzeyde eğitimli ve nitelikli sağlık hizmeti sağlayıcılarıdır” dedi. 'Mülakata gittiğimde, genellikle... 'Bana madde kullanım bozukluklarının nörobiyolojisinden bahset' yerine 'Hasta ne hissetti?'

Hemşirelikte kültürel kısıtlamalar

Bu yanlış anlamanın bir kısmı, hemşireliğin kendisinden ve genellikle insanları arka planda kalmaya sevk eden kültürel sorunlardan kaynaklanmaktadır. Hafeman, hemşirelerin kendilerini içe dönük olarak nitelendirmeleri ve hastaları kendilerinden daha fazla vurgulamalarıyla ilgili deneyimlerine işaret ediyor.

'Hemşireler genel olarak bakıcılardır ve bu nedenle hastaları önemsiyorlar' dedi. “Alçakgönüllülük açısından, onlar çok alçakgönüllü insanlar. Dışarı çıkıp yaptıkları iş için övgü bekleyen insanlar değiller.”

Garrett ayrıca bazı hemşirelik fakültesi ve sağlayıcılarının kendilerini sağlık sisteminin kritik bir parçası olarak görmelerine yardımcı olmak için mücadele ediyor.

'Hemşireliğin kendisine karşı bir alçakgönüllülüğü olduğunu hissediyorum ve sonra onun yolu, tarihi - cinsiyetli tarihi - ve tıbba tabi olma tarihi var ki (hemşirelere) 'Evet, ben bir toplum bakımı konusunda uzman ve bu röportaja katılabilirim.'”

Tıpta otorite kavramı, gazetecilerle yaptığı röportajlarda, muhabirlerin kaynak olarak hemşirelerle temasa geçtiklerinde bile, doktorları sağlık hizmetlerinde “gerçek” otoriteler olarak gören editörlerin tepkisiyle karşılaştıklarını ortaya çıkaran Mason için özellikle güçlü bir şekilde yankılanıyor. Otoriteye bu varsayılan, gazetecilik boyunca bir etik meseledir, bu yüzden bu bağlamda ortaya çıktığını görmek şaşırtıcı değil.

Ve hemşirelik kültürünün onları haber dışı bırakan son bir unsuruyla ilgilidir: kendi sağlık bakım sistemlerinde hemşirelere saygı. Mason, deneyimlerinde halkla ilişkiler ve iletişim personelinin Garrett gibi olmadığını ve aktif olarak hemşirelerin hikayelerini anlattırmaya çalıştığını söyledi. Hemşirelik rollerini anlamada başarısız olurlar ve medya taleplerine buna göre yanıt verirler.

May, bu iletişimcilerin gördüğü iki önemli eğilimin kurbanı olduğuna inandığını söyledi: doktorların çalışmalarını yüceltmek ve giderek tekno-merkezli bir sağlık hizmeti çerçevesi. Hastanede neredeyse ölmek üzere olan ancak en son teknolojiyi kullanan bir cerrah tarafından kurtarılan bir arkadaşıyla konuştuğunu anlattı. Ancak bu arkadaş da hemşirelerin gerekli olduğuna işaret etti.

May, “Doktorlar hayatımı kurtardı ama hemşireler bana hayatımı geri verdi” dedi. “Hemşirelerin bildiği ve yapabileceği insandan insana yapılan bir iş ama tarif etmesi çok zor ve seksi değil. Her şey teknolojiyle ilgili olduğunda veya her şey hızlı kurtarmayla ilgili olduğunda, bunu nasıl ifade edeceğimizi bulmakta iyi bir iş yapmadık.'

Hemşireleri eğitmek ve gazetecileri birbirine bağlamak

Bu uzmanların iddiasına göre, haberlerde hemşire kıtlığını çözmenin kilit parçalarından biri, eğitimi iyileştirmek ve hemşirelere sağlık hizmetlerine ilişkin kamuya açık konuşmanın nasıl daha büyük bir parçası olabileceklerini görmelerine yardımcı olmaktır. Mason, ilk adımın basit ve pragmatik olduğunu söyledi: “Bu, hemşirelerin bir gazeteci aradığında son teslim tarihine kadar olabileceğini fark etmelerini sağlıyor. Bir hafta bekleyip belki cesaretinizi toplayıp geri aramayı ummak yerine hemen yanıt vermelisiniz.”

Bunun ötesinde, Hafeman, hemşirelik eğitiminin bir parçası olarak halka dönük çalışmanın ve sağlık sistemlerindeki ödül yapılarının dahil edilmesinin şart olduğunu söyledi. Topluluk kurullarında görev yapmanın, muhabirlerle röportajlar yapmanın ve makale kaleme almanın hemşirelerin lider olarak büyümesine yardımcı olabileceğini ve kuruluşlarının bu çabalarında onları desteklemesi gerektiğini söyledi. Hospital Sisters Health System, hemşireleri bu halk katılımı çabaları için ödüllendiren bir profesyonel gelişim çabasına sahiptir. RN'lerinin yaklaşık %30'u şimdi katılıyor ve Hafeman bu sayının artmasını çok istediğini söyledi.

Ayrıca, hemşireleri daha iyi anlamak ve temsil etmek için sistemindeki diğer kişileri yönlendirmede kendini daha proaktif hale getirdiğini gördüğünü söyledi.

“İletişim departmanımla birlikte çalışabilir ve 'Medya bir dahaki sefere bir haber yapmak istediğinde, hadi hikayeyi yapmak için gelişmiş bir uygulama sağlayıcı bulalım' diyebilirim” dedi. 'Bunu yapmıyoruz. Onlara bir (hekim) veriyoruz veya onlara bir yönetici veriyoruz. Bu bizden.'

Woodhull Revisited ve diğer uzmanların bu konuyu ele alma çabaları, birden fazla kuruluş genel olarak gazetecilikte kadınların görünmezliğini ele aldığından, gazetecilikte olgun bir anda ortaya çıkıyor. Ünlü bilim yazarı Ed Yong, Atlantik'te ikna edici bir şekilde yazdı diğer gazetecilerin izlemesi gereken bir yol haritası sağlayarak, hikayelerindeki cinsiyet dengesizliğini altüst etmeye yönelik iki yıllık çabası hakkında. bu BBC ölçülebilir gelişmeler gördü yayınlarında cinsiyet eşitliğini sağlamayı taahhüt ettiğinde. ve bir Bloomberg News muhabiri viral oldu Zamanın yarısında kadınları kaynak olarak kullanmakla ilgili tweet attığında, 'geçmişte sefil bir şekilde başarısız olduğum bir şeydi.'

May, hemşirelik öğrencileri için “İlk 60” adlı deneysel bir eğitim programı üzerinde çalışıyor. Hemşire ve hasta arasındaki etkileşimin ilk 60 saniyesine odaklanır, çünkü bu, insanların güvenilirlik ve güvenilirlik hakkında yargıda bulunduğu andır – May buna “gerçek profesyonel mevcudiyet” adını verir. May, oyunculuk öğrencilerinin bir seyirciyi hızlı ve ikna edici bir şekilde yakalama konusunda eğitildiğini ve hemşirelik öğrencilerinin özgünlüklerini aynı hız ve başarıyla aktarmayı öğrenmelerine yardımcı olabileceğini bularak, yeni müfredatı geliştirmek için Tiyatro ve Drama Bölümü'ndeki bir meslektaşına başvurdu.

May, müfredatın hemşirelerin gazetecilerle daha iyi ilişki kurmasına yardımcı olabileceğini düşündüğünü söyledi; bu, kendi üzerinde çalışmak zorunda olduğu bir şeydi.

“Gazetecilerle konuştuğum zamanları ve bazen oraya nasıl erken geldiğimi, bazen de gerçek bir akademisyen gibi yabani otların arasında dolaştığımı düşündüm” dedi.

Mason, bu tür eğitim çabalarını ve hemşirelerin kamusal ortamlarda uzmanlıklarını ekleme fırsatlarına hazırlanmalarına yardımcı olan her şeyi alkışlıyor, ancak muhabirler, yapımcılar ve editörler bu uzmanlığın hikaye anlatımını nasıl zenginleştireceğine dair zihinlerini açana kadar hiçbir şeyin değişmeyeceğini belirtiyor. Woodhull çalışmasını tekrarlamaya karar verdiğinde, hemşireler için daha fazla ve daha iyi eğitim ve ileri uygulama sağlayıcılarının artan rolleri gibi temel eğilimlerin haberlerde daha fazla hemşireye dönüşeceğini umdu. Sonuçlar onu şok etti.

'İşlerin kötüye gittiğini söylemiyoruz. İşlerin değişmediğini söylüyoruz. Ve bu bile, bu çağda ve çağda, dehşet verici.'

Kathleen Bartzen Culver, James E. Burgess Gazetecilik Etiği Başkanı ve Gazetecilik Etiği Merkezi Wisconsin-Madison Üniversitesi'nde.